近日，新華人壽保險股份有限公司（以下簡稱“新華保險”）發(fā)布2022年理賠服務年報。報告顯示，新華保險全年為313萬人次提供理賠服務，累計賠付金額135億元，日均賠付超3700萬元。其中，重疾賠付金額54億元，占總賠付金額的40%。

26年來，新華保險持續(xù)深耕中國壽險市場，始終秉承“快理賠，優(yōu)服務”的品牌特色，積極依托保險科技，優(yōu)化理賠服務品質，為數千萬客戶帶來及時溫暖的理賠服務。

日均賠付3705萬 理賠時效0.56天

2022年，新華保險累計賠付135億元，平均每天為客戶送去3705萬元賠款；累計豁免保費9億元，近2萬張保單無需繳費仍享有保障；理賠時效從申請至結案僅需0.56天，賠付最快案件僅用時12秒；同時積極提升小額醫(yī)療險理賠品質，申請至結案時效0.3天，5日結案率99.56%，獲賠率99.77%。

作為以壽險為核心的保險企業(yè)，新華保險形成了覆蓋客戶“生、老、病、死、殘”全生命周期的產品體系，在全年313萬人次的理賠服務中，出險年齡最大的97歲，最小的2個月。百萬醫(yī)療險產品賠付40萬件，單次賠付金額最大140萬元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），累計賠付金額最高162萬元（彌漫性大B細胞淋巴瘤），賠付次數最多77次（腎衰竭）。重大疾病保險產品有114位客戶獲得多次賠付，河南省客戶G女士，獲賠輕度疾病1次（乳腺原位癌），重度疾病2次（嚴重冠心病、甲狀腺癌），并豁免保費，多次賠付型產品的保障優(yōu)勢為客戶帶來“雪中送炭”的守護。

重疾賠付金額占比40%，重點保障惡性腫瘤風險

2022年，新華保險重疾賠付件數6萬件，賠付金額54億元，占賠付總金額的40%。理賠年報對重疾賠付從年齡性別分布、疾病程度分布、賠付原因等維度進行系統(tǒng)分析，可為社會公眾提高健康管理意識，配置重疾保障提供一定參考。

從年齡性別分布看，30歲以后無論男女重疾賠付比例都顯著上升，提示我們應增強保障意識，及早了解重疾險；40-59歲為出險高峰期，6成以上的客戶集中在此年齡段，女性比例略高于男性，顯示出提前配置重疾險的必要性。從疾病程度分布看，輕度疾病賠付件數3924件，賠付金額1.11億元，豁免保費1.74億元；重度疾病賠付件數約5.9萬件，賠付金額52.44億元，豁免保費6.5億元。

從高發(fā)重度疾病的賠付原因看，惡性腫瘤是客戶健康的頭號威脅。在女性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比74.6%，顯著高于男性，需格外關注甲狀腺、乳房、呼吸和胸腔內器官、女性生殖器官等部位的健康風險。在男性重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比52.24%，需重點關注消化器官、甲狀腺、呼吸和胸腔內器官的健康風險；另外，男性重疾賠付的第二風險是較重急性心肌梗死，占比16.4%。值得關注的是，兒童罹患惡性腫瘤的風險也不容忽視，在兒童重度疾病賠付中，惡性腫瘤占比44.5%。

針對高發(fā)重度疾病，尤其是惡性腫瘤，新華保險擁有“多倍保障”“健康無憂”“康愛無憂”等多款產品，可為客戶提供高額、及時、全面的風險保障。2022年，新華保險客戶云南L女士重疾賠付的最高金額為345萬元（肺癌），配置有健康無憂A款、華康重疾B款、康健吉順等保險產品。

此外，根據報告統(tǒng)計，意外風險也不容忽視。2022年度，在意外賠付人群中，男性占比高達56.52%。意外賠付的主要原因為摔/跌倒、動物抓咬傷、交通事故等。2022年，新華保險意外賠付的最高金額為221萬元（交通事故），可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲。

科技賦能疊加服務創(chuàng)新 理賠兼具速度與溫度

隨著人工智能、大數據、云計算等技術的普及，理賠速度得到質的提升。新華保險運用強大的AI理算引擎，匯聚科技力量，探索智慧理賠，2022年智能理賠案件30萬件，賠付金額5.7億元。

技術之外，理賠更需用心。新華保險持續(xù)創(chuàng)新服務理念、理賠實踐，相繼孵化出理賠直連直付服務、醫(yī)療墊付服務、重疾慰問先賠、理賠健康管理、理賠誠信賬單等特色服務項目，為客戶帶來貼心的保險服務體驗。

2022年，理賠直連直付服務持續(xù)優(yōu)化、拓展，直連服務落地安徽、山東，直連覆蓋醫(yī)院近百家；直付服務落地河南鄭州，醫(yī)院、醫(yī)保、商保三方聯(lián)動，出院一站式結算，實現(xiàn)“理賠零等待”。直連直付服務合計賠付27.59萬，申請結案時效提升50%。

重疾慰問先賠為不幸罹患惡性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業(yè)理賠指導，讓重疾理賠溫度與速度兼?zhèn)洹?022年慰問3062人，賠付金額2.39億元。

醫(yī)療墊付服務為“康健華尊醫(yī)療保險（費率可調）”“康健長樂中老年癌癥醫(yī)療保險”的客戶緩解就醫(yī)經濟壓力。2022年為268位客戶墊付789.49萬元醫(yī)療費，同一客戶最多墊付12次，單筆最高墊付20萬元。

理賠健康管理涉及兩款產品的客戶，“特藥無憂藥品費用醫(yī)療保險”配套健康管理服務，“特定細胞免疫療法醫(yī)療保險”提供CAR-T治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。特藥購藥直付：合作1109家特藥藥房，覆蓋全國超過250座城市，保障涵蓋145種特種藥品、30種臨床急需進口藥品。CAR-T購藥直付：覆蓋105家CAR-T資質醫(yī)院，尊享診前到診后的九大服務項目。

理賠誠信賬單則通過大數據呈現(xiàn)保單服務人員年度內經辦的理賠，用詳實數據增強客戶信任度，刻畫新華業(yè)務員的專業(yè)形象，覆蓋13萬人次，閱讀量突破100萬。

與此同時，作為國有控股保險企業(yè)，新華保險堅持履行社會責任，深入重大事故一線，開通綠色理賠服務通道。2022年累計響應重大事故80次，主動識別客戶48人，賠付17人，賠付金額419.43萬元。公司發(fā)起的關愛環(huán)衛(wèi)工人公益行動，已為全國近170個城市、92萬余名環(huán)衛(wèi)工人贈送意外傷害保險，累計完成340例理賠，累計賠付2934.5萬元。

一份保單就是一份承諾。2023年，新華保險將繼續(xù)秉承以人民為中心的發(fā)展理念，以豐富產品健全保障體系，以科技手段提升理賠速度，以貼心服務增強客戶信任，積極履行保險公司責任與擔當，為人民的美好生活助力。