湖北日報全媒記者 胡蔓 通訊員 周鵬 實習(xí)生 貢杰

3月25日起，我省全面擴(kuò)大新冠疫苗接種人群范圍，對18歲以上人員，按照“應(yīng)接盡接、梯次推進(jìn)、突出重點、保障安全”的原則推進(jìn)預(yù)防接種工作，穩(wěn)步提高新冠病毒疫苗全人群的接種率。針對近期市民關(guān)切的問題，湖北日報全媒記者采訪了省疾控中心傳染病防治研究所免疫預(yù)防部主管醫(yī)師張蕃，請她進(jìn)行解答。

1、目前，我國批準(zhǔn)上市的新冠疫苗有幾種？哪種疫苗效果更好？安全性更高？

目前，我國已有4款新冠病毒疫苗經(jīng)國家藥監(jiān)局附條件批準(zhǔn)上市。按技術(shù)路線劃分，有兩大類：一是滅活疫苗；二是腺病毒載體疫苗。3月10日，我國第五款新冠病毒疫苗已獲批國內(nèi)緊急使用，為重組亞單位蛋白疫苗。無論采用何種技術(shù)路線，只要是國家已經(jīng)正式附條件批準(zhǔn)上市的疫苗，其安全性、有效性都是有一定數(shù)據(jù)做支撐，潛在收益或已知收益大于潛在風(fēng)險或已知風(fēng)險，公眾可放心選用。

2、疫苗單針和雙針如何選擇？

對于有臨時或緊急任務(wù)需要前往疫區(qū)卻沒有足夠時間等待的人群，更適合注射單針腺病毒載體疫苗。

單針腺病毒載體疫苗還有以下好處：一是，單針接種即完成了全程免疫，避免了因路途遙遠(yuǎn)、工作繁忙或疫苗匱乏打不上第二針造成的免疫脫落，保障了高疫苗接種率；二是，單針注射總體成本較低，成本效益比更高。三是，在當(dāng)前全球疫苗產(chǎn)能不足的情況下，單針疫苗可接種雙倍人群，提高了疫苗的可及性。

不過，單針腺病毒載體疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)強度一般弱于兩針疫苗。這類單針疫苗在預(yù)防早期的流行病毒時沒問題，換成后期突變病毒時，保護(hù)效率大多會下降。所以，選擇疫苗時，要根據(jù)需保護(hù)人群的具體情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁《镜淖钚卤O(jiān)測數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合判斷和科學(xué)決策。

3、60歲以上人群能否接種？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》指出60歲及以上人群為感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。目前，4個附條件批準(zhǔn)上市的新冠病毒疫苗Ⅲ期臨床試驗研究納入該人群的數(shù)量有限，暫無疫苗對該人群的保護(hù)效力數(shù)據(jù)。但Ⅰ/Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示，該人群疫苗接種安全性良好，與18-59歲人群相比，接種后中和抗體滴度略低，但中和抗體陽轉(zhuǎn)率相似，提示疫苗對60歲以上人群也會產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，建議接種。

目前，我國有部分地區(qū)在充分評估健康狀況和被感染風(fēng)險的前提下，已經(jīng)開始為60歲以上且身體條件比較好的老人接種新冠病毒疫苗。3月25日起，我省已將接種目標(biāo)人群擴(kuò)大至18歲以上符合接種條件人群，并在充分評估健康狀況的情況下，對60歲以上老年人群有序開展接種。

4、接種新冠疫苗有哪些作用？

接種疫苗之后，它會產(chǎn)生抗體，有的疫苗也會產(chǎn)生細(xì)胞免疫，有的還會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫記憶。如果有了這些抗體、細(xì)胞免疫、免疫記憶，一旦病毒侵入時就有了一定免疫力，表現(xiàn)在預(yù)防效果上，疫苗本身有預(yù)防感染、發(fā)病、重癥、死亡的作用。我們目前接種的滅活疫苗，對避免轉(zhuǎn)成重癥的保護(hù)率在90%以上，對避免發(fā)生死亡的保護(hù)率接近100%?，F(xiàn)在得到的有效性結(jié)果是臨床試驗得到的一個結(jié)果，后續(xù)隨著疫苗的應(yīng)用，我們對疫苗上市后的保護(hù)效果也會開展相關(guān)研究。總之，接種疫苗的作用就是預(yù)防發(fā)病、預(yù)防重癥，阻斷疾病流行，讓大多數(shù)人的健康得到保證。

5、為什么疫苗接種后需要留觀30分鐘？

這是為了在疫苗接種現(xiàn)場及時發(fā)現(xiàn)并方便處置疫苗接種后可能會出現(xiàn)的疑似接種不良反應(yīng)。

雖然，所有經(jīng)國家批準(zhǔn)上市的疫苗均有良好的安全性，但因每個人的個體體質(zhì)不同，少數(shù)人可能會出現(xiàn)疑似接種不良反應(yīng)。大量科學(xué)文獻(xiàn)和疫苗臨床試驗的結(jié)果證實，雖然嚴(yán)重的疑似接種不良反應(yīng)極少發(fā)生，但若一旦有發(fā)生，往往是在接種疫苗后的幾分鐘至20分鐘以內(nèi)。所以，為保障接種安全，便于及時地發(fā)現(xiàn)并處置，國家相關(guān)法規(guī)規(guī)定，疫苗接種后必須在接種現(xiàn)場留觀30分鐘后方可離開。

6、為什么接種疫苗后不能劇烈運動、不可過量飲酒？

一般情況下，正常的活動、飲食不影響疫苗效果，也無需改變原有的生活習(xí)慣。但是，如疫苗接種后從事劇烈運動、過量飲酒等有加大疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的風(fēng)險或偶合其他疾病發(fā)生風(fēng)險的可能，也可能會增加疑似預(yù)防接種不良反應(yīng)的程度。因此，建議大家在接種后保持接種局部皮膚的清潔，避免用手搔抓接種部位，避免疲勞，不酗酒，清淡飲食；如發(fā)生疑似不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告接種單位，遵醫(yī)囑就醫(yī)處置。

7、現(xiàn)階段，接種滅活疫苗的兩針間隔多久？

《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》規(guī)定：新冠病毒滅活疫苗應(yīng)接種2劑；2劑之間的接種間隔建議≥3周，第2劑在8周內(nèi)盡早完成。

8、錯過第二劑的接種時間或延遲接種如何補種？

未按程序完成接種者，建議盡早補種第二劑次。免疫程序無需重新開始，補種完成相應(yīng)劑次即可。

9、新冠病毒變異株對疫苗有無影響？

我國疫苗對大多數(shù)病毒變異株仍具有效性，個別毒株在監(jiān)測中。目前，還沒有發(fā)現(xiàn)新冠病毒的變異株對我國附條件上市的新冠疫苗的保護(hù)率產(chǎn)生明顯的影響。研發(fā)企業(yè)都針對當(dāng)前收集到的幾種變異株采用疫苗免疫血清進(jìn)行交叉中和能力的測試和評估，最新一篇報道也沒有發(fā)現(xiàn)滅活疫苗、重組蛋白疫苗對變異株的中和活性有明顯下降，所以還要跟蹤進(jìn)行研究。