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    ?咸寧通報(bào)10起典型案例

    來(lái)源:咸寧發(fā)布 時(shí)間:2022-04-28 16:22

    近日,咸寧通報(bào)了

    10起違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐?/span>

    涉及違規(guī)金額的最高210015.66元

    最低492元

    ↓↓↓

    主要以醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、過(guò)度檢查、串換診療項(xiàng)目、無(wú)診療記錄收費(fèi)、掛床住院、虛記費(fèi)用等違規(guī)行為,藥店存在串換藥品等違規(guī)行為,參保人員存在將本人的醫(yī)療保障卡交由他人冒名使用等違規(guī)行為。

    市醫(yī)療保障部門(mén)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定,除追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鹜?,對(duì)違規(guī)的醫(yī)院和藥店,并處1倍以上5倍以下罰款,以及暫停3-6個(gè)月醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處罰。

    2021年以來(lái),咸寧市醫(yī)療保障系統(tǒng)持續(xù)嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng),對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為依相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),達(dá)到宣傳法規(guī)、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的,現(xiàn)將十起典型案例通報(bào)如下:

    01?咸寧紅濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,咸寧紅濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制范圍用藥、過(guò)度檢查、串換診療項(xiàng)目、無(wú)診療記錄收費(fèi)、掛床住院等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額210015.66元。咸寧市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令咸寧紅濟(jì)中醫(yī)醫(yī)院立即整改,退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金210015.66元,并處以罰款420031.32元,暫停6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

    02?咸寧優(yōu)撫精神病醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,咸寧優(yōu)撫精神病醫(yī)院存在多計(jì)費(fèi)等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額2699.2元。咸安區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令咸寧優(yōu)撫精神病醫(yī)院退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?699.2元,并處罰款5398.4元。

    03?咸安區(qū)仁民診所違規(guī)使用醫(yī)保基金案

    經(jīng)查,咸安區(qū)仁民診所存在超限制范圍用藥等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額5473元。咸安區(qū)醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令咸安區(qū)仁民診所退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?473元,并處罰款10946元。

    04?嘉魚(yú)縣高鐵嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,嘉魚(yú)縣高鐵嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在康復(fù)診療類(lèi)項(xiàng)目(普通針刺治療、電針治療、拔罐療法)多計(jì)費(fèi)、多種藥品(注射用鹽酸川芎嗪、丹參酮II磺酸鈉注射液、銀杏葉提取物注射液)超醫(yī)保限定支付等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額16442.28元。嘉魚(yú)縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令嘉魚(yú)縣高鐵嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金16442.28元,并處罰款32884.56元。

    05?嘉魚(yú)縣智仁堂大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,嘉魚(yú)縣智仁堂大藥房藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存管理不規(guī)范,部分藥品系統(tǒng)存量與實(shí)際存量不符等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額2851.5元。嘉魚(yú)縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令嘉魚(yú)縣智仁堂大藥房退回違規(guī)使用的醫(yī)?;?821.5元,并處罰款2821.5元。

    06?赤壁德和醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,赤壁德和醫(yī)院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額154998.90元。赤壁市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令赤壁德和醫(yī)院退回違規(guī)醫(yī)?;?54998.90元,并處罰款232498.35。

    07?通城縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,通城縣中醫(yī)醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度檢查、串換項(xiàng)目收費(fèi)、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、過(guò)度診療、藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存賬目資料不規(guī)范等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額84548元。通城縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令通城縣中醫(yī)醫(yī)院限期整改并提交整改報(bào)告,對(duì)涉及違規(guī)金額84548元予以退回并處罰款126822元,對(duì)未按規(guī)定保管藥品和醫(yī)用耗材出入庫(kù)記錄資料行為處罰款2.5萬(wàn)元。

    08?崇陽(yáng)頤和醫(yī)院違規(guī)騙取醫(yī)?;鸢?/span>

    根據(jù)群眾投訴問(wèn)題線索,經(jīng)崇陽(yáng)縣醫(yī)療保障局核查發(fā)現(xiàn),崇陽(yáng)頤和醫(yī)院中醫(yī)科虛記住院患者王某5天住院費(fèi)用,涉及違規(guī)金額492元。崇陽(yáng)縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令崇陽(yáng)頤和醫(yī)院退回違規(guī)醫(yī)?;?92元,并處罰款1476元,暫停責(zé)任科室中醫(yī)科6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

    09?通山縣殘疾人康復(fù)中心違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,通山縣殘疾人康復(fù)中心存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為,涉及違規(guī)金額5999.2元。通山縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,責(zé)令通山縣殘疾人康復(fù)中心退回違規(guī)醫(yī)?;?999.2元,并處罰款5999.2元。

    10?參保人員王某違規(guī)騙取醫(yī)?;鸢?/span>

    經(jīng)查,參保人員王某在住院治療期間,將個(gè)人診療項(xiàng)目交由其妹冒名使用,經(jīng)調(diào)取起住院費(fèi)用清單,核實(shí)涉及違規(guī)金額共計(jì)3504.38元,因發(fā)現(xiàn)及時(shí),違規(guī)費(fèi)用醫(yī)保未予結(jié)算。咸寧市醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,對(duì)涉及違規(guī)醫(yī)保金額3504.38元予以拒付,暫停王某醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月。

    “醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷木让X(qián),任何套取基金的行為都屬于違法犯罪?!笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年咸寧市將繼續(xù)深入貫徹落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》,持續(xù)保持醫(yī)療保障基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì),以零容忍態(tài)度嚴(yán)打欺詐騙保行為。

    歡迎社會(huì)各界和廣大群眾
    對(duì)醫(yī)療保障基金領(lǐng)域違法違規(guī)行為
    進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)
    舉報(bào)必查
    查實(shí)后從重從嚴(yán)從快處理
    并將按照相關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)
    舉報(bào)熱線:0715-8182980

    來(lái)源:咸寧網(wǎng)官方網(wǎng)站

    咸寧日?qǐng)?bào)全媒體記者:陳志茹 通訊員:朱敏

    編輯:王炎艷

    監(jiān)制:陳??凱

    出品:咸寧日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)傳媒中心



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